Completo

Introducción.

La OMS define a los determinantes sociales de salud como las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo los sistemas de salud 1 cada factor es importante por sí mismo; están interrelacionados, actúan en distintos niveles, son acumulativos, causales o protectores; estos reflejan el estado de salud como consecuencia de comportamientos individuales y contextos sociales, además del impacto de los servicios de salud y las características de cada sujeto.2 Irwin y Solar (2010) 3 introdujeron un modelo basado en el modelo de la OMS, la propuesta de Irwin y Solar explica las causas de las desigualdades en salud; también permite relacionar las dimensiones entre los determinantes estructurales e intermedios. Los determinantes intermedios, se pueden estudiar en cuatro categorías: Recursos materiales de vida: Incluyen condiciones de empleo y trabajo, trabajo doméstico y de cuidados, ingresos y situación económica, vivienda y situación material y entorno residencial. Factores psicosociales: Se refiere a las circunstancias sociales en que se desenvuelve el individuo, aspectos emocionales, respuesta al estrés, redes sociales, apoyo social. Factores conductuales y biológicos: es decir la carga genética, la edad y el sexo. Sistema sanitario: hace referencia a las características y organización del sistema de salud, a través de la accesibilidad y grado de la utilización de los servicios sanitarios. Los determinantes intermedios, afectan al individuo haciéndolo susceptible a caries y gingivitis, esto debido a que van a condicionar el acceso a la atención odontológica, el acceso a productos de higiene bucal, el acceso a servicios de salud, así como la percepción del individuo respecto a la importancia de la salud bucal. 4

Objetivo.

Describir los determinantes intermedios de salud y la condición de salud bucal en un grupo de adolescentes del municipio de Ixtapaluca, Estado de México.

Material y métodos.

Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional, prolectivo y transversal; con una muestra de 88 estudiantes (49% mujeres) de 12-15 años inscritos en la Secundaria Oficial Mónica Pretelini de Peña ubicada en la colonia Valle Verde en el municipio de Ixtapaluca. Los determinantes intermedios de estudio fueron: los recursos materiales de vida, los factores conductuales y biológicos como la higiene bucal y el sexo, y el acceso al sistema sanitario.El instrumento de recolección de los determinantes intermedios estudiados fue un cuestionario, el cual contiene 21 preguntas, acerca de escolaridad de los padres, ocupación de los padres, ingresos económicos, condiciones de vivienda y acceso al sistema sanitario. Los instrumentos de recolección de condición de salud bucal fueron: IHOS para higiene dental, CPOS-cpos para caries dental e IPMA de Parfitt para gingivitis. 5, 6 Se llevó a cabo una estandarización de criterios clínicos en donde los observadores alcanzaron un coeficiente de kappa >0.85 para la valoración de higiene dental, caries y gingivitis. La recolección de información se llevó a cabo después de que los padres de los adolescentes habían sido informados del procedimiento y otorgado su firma de consentimiento. Los datos obtenidos fueron procesados mediante Microsoft Excel; para su interpretación se utilizaron medidas de estadística descriptiva entre las patologías bucales y los determinantes intermedios estudiados. La presente investigación forma parte del proyecto PAPIME PE212219, financiado por la Dirección General de Asuntos del Personal Académico.

Resultados.

La prevalencia de caries dental en los adolescentes fue de 75%, se presentó un rango de experiencia de caries de 0 a 14 dientes afectados, con un CPOD-cpod promedio de 3±3.36, el CPOS-cpos promedio fue de 5±5.48. Lo que posiciona a este grupo en una categoría moderada de caries, igual a lo reportado por el SIVEPAB 7 para el Estado de México. La prevalencia de gingivitis fue de 19% con mayor frecuencia en gingivitis leve (15%). La higiene dental del 50% de los adolescentes fue buena y del 46% regular, información diferente a la publicada por el SIVEPAB 7 que no observó biopelícula en el 54% de los niños de 10 a 14 años, así como el 46% de los adolescentes de 15 a 19 años. De tal manera que la población de estudio presentó una menor condición de higiene en comparación a su grupo de edad a nivel nacional. Respecto a los determinantes intermedios de la salud estudiados se identificaron limitaciones importantes en los recursos materiales de vida. Ya que el mayor porcentaje del grado escolar en ambos padres es secundaria; se observó que la ocupación de los padres responde a roles tradicionales con diferencia de género donde el 49% de las madres se dedican al hogar y el 100% de los padres desempeñan algún oficio o son sub-empleados. En el 43% de las familias trabaja un integrante y el ingreso económico del 56% de ellas corresponde a $2,700- $6,799 mensual, muy por debajo del promedio nacional que corresponde a $16,536 de acuerdo con reportes del INEGI 8 lo cual explica la pobreza de patrimonio ya que el 60% no cuenta con vivienda propia. Respecto a la situación material de la vivienda, se identificó que el 77% se encuentra construida con techo de concreto y 92% posee muros de tabique, con piso de cemento (64%) o mosaico (26%). El 80% de las viviendas cuenta con agua potable dentro del domicilio. Al observar el promedio de caries con los recursos materiales de vida, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas en relación con la escolaridad que oscila entre 3.49±3.4 para el nivel bachillerato y 3.77±3.50 para el nivel de primaria. Lo mismo sucedió en relación con la ocupación de los padres. El promedio de caries dental fue más alto en el nivel socioeconómico medio con 6.64±3.50 dientes afectados en comparación con el nivel socioeconómico de pobreza con 4.76 ± 3.46, lo que se contrapone con la literatura científica que indica que a mayor nivel socioeconómico menor índice de caries. 9, 10 Aunque la presencia de gingivitis en general fue baja, se observó gingivitis leve con mayor frecuencia en los adolescentes con padres de nivel licenciatura. Respecto a la ocupación los casos de gingivitis moderada se ubicaron en adolescentes de padres desempleados. En el nivel socioeconómico medio se observó un grado de gingivitis leve a diferencia de los niveles socioeconómicos de pobreza y medio bajo en donde la encía se encontró sana. Al estudiar los promedios de gingivitis en relación con el tipo de vivienda no se observaron diferencias. Los factores conductuales y biológicos fueron estudiados a través de la condición de higiene y el sexo. La condición de higiene bucal de los adolescente de Ixtapaluca de forma general fue buena, aúnque se encontraron por debajo de la higiene nacional es mejor a lo reportado por Pomar 11 quien en el 2015 identificó una higiene bucal regular en adolescentes peruanos de 12 a 15 años. Se identificó que los adolescentes y su familia higienizan sus dientes en promedio dos veces al día, similar a lo reportado por Amaro-Rivera, 12 llevan a cabo el cepillado matutino diario y el nocturno entre tres y cinco noches a la semana. Al describir la higiene de acuerdo con la ocupación de los padres, se identificó como buena, excepto por el nivel de estudios de primaria de las madres, en cuyo caso la higiene se observó en una categoría regular. La condición de higiene regular puede observarse también en adolescentes cuyos padres son desempleados y en el caso de las madres comerciantes. En el mismo orden podemos observar higiene regular en clase socioeconómica media y cuando la familia habita en casa prestada. En relación con la higiene bucal se identificó que los adolescentes cuya higiene es deficiente presentan inflamación gingival moderada, lo cual es consistente con la literatura científica, 13 sin embargo, al realizar la descripción de higiene dental respecto a caries los adolescentes con higiene buena presentaron un mayor promedio CPODcpod (4.20±3.67) en comparación con los adolescentes de higiene regular (2.87±2.74) y deficiente (2.38± 0.52). La prevalencia de caries dental no presentó diferencia de acuerdo con el sexo; por otro lado en la presencia de gingivitis se observó una frecuencia de 7% más en los hombres en comparación a las mujeres. Respecto al acceso al servicio de salud los padres de los adolescentes refirieron que en promedio los miembros de su familia acuden dos veces al año al servicio médico y solo una vez al servicio dental. La visita al servicio dental por prevención fue de 15%, por restauraciones 48% y por rehabilitación 1%. El 76% de las familias de los adolescentes tienen acceso al servicio público de salud, en relación a la condición de experiencia de caries se observó que el 92% de los dientes presentan caries activas, se han perdido 1% de dientes a causa de caries y 7% de los dientes han sido atendido, solamente el 19% de los adolescentes presentaron dientes obturados, de tal manera que la atención dental relacionada con caries en los adolescente es baja. La presente información es relevante para el grupo de edad de 12 a 15 años, sin embargo, se reconoce que el estudio del proceso salud-enfermedad del sistema estomatognático deberá enriquecerse con el análisis de los factores psicosociales y conductuales de los adolescentes y sus familias, así como de la autopercepción de la salud, la autoestima y el consumo de drogas.

Conclusiones.

La experiencia de caries para este grupo es clasificada como moderada, aunque el 76% de la población tiene acceso al servicio dental público presenta una baja frecuencia de dientes obturados. La presencia de gingivitis puede ser más grave en el caso de los adolescentes con padres desempleados. La higiene bucal puede ser un determinante desfavorable para la salud bucal al coincidir con otros factores como: baja escolaridad, desempleo, empleo informal y cuando la familia habita en vivienda prestada.

Palabras clave: adolescentes caries determinantes sociales gingivitis higiene bucal.

2023-06-18   |   481 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Septiembre 2020 Pags. 37-40 Rev Invest Cien Sal 2020; 15(Supl. 1)